Complete depigmentation of a small aperture corneal inlay implanted for compensation of presbyopia / Despigmentação completa de um implante corneano de pequena abertura para correção da presbiopia

ABSTRACT We describe a case of late-onset remarkable depigmentation of a small aperture corneal inlay implanted for presbyopia compensation. The patient was a participant in a clinical trial designed to evaluate the safety and efficacy of the AcuFocusTM ACU-10R160, which is a 10 µm-thick polyimide film tinted with an organic dye. Inlay implantation occurred under mechanical microkeratome Lasik flaps set for a depth of 120 µm. The patient returned to the clinic 11 years after surgery and reported loss of near-vision acuity. Clinical examination showed the complete absence of pigments in the device and the total loss of the initial effect on near vision, despite normal distance vision. Manifest refraction remained stable during the follow-up period. Scheimpflug images characterized the loss of the small aperture effect on incoming light. Confocal analysis revealed small hyper-reflective round images on the endothelium and no signs of inflammation.

RESUMO Descrevemos um caso de importante despigmentação de início tardio de implante corneano de pequena abertura implantada para compensação de presbiopia. O paciente foi um dos participantes de ensaio clínico destinado a avaliar a segurança e eficácia do AcuFocusTM ACU-10R160, uma película de poliimida de 10 microns de espessura, tingida com um corante orgânico. A implantação ocorreu sob um flap de Lasik criado por microcerátomo mecânico ajustado para profundidade de 120 µm. O caso aqui descrito foi avaliado 11 anos após a cirurgia, relatando diminuição de acuidade de visão para perto. O exame clínico mostrou ausência total de pigmentos no dispositivo e perda total do efeito inicial na visão de perto, apesar da visão normal para distância. A refração manifesta permaneceu estável durante o período de seguimento. As imagens de Scheimpflug caracterizaram a perda do efeito da abertura pequena na luz entrante. A análise de microscopia confocal revelou pequenas imagens hiper-reflexivas redondas sobre o endotélio, sem sinais de inflamação.

Achados oculares em crianças de zero a seis anos de idade, residentes na cidade de São Caetano do Sul, SP / Ocular findings in children between 0 and 6 years of age, residing in the city of São Caetano do Sul, SP

OBJETIVO: Determinar a prevalência de erros refrativos, estrabismo, ambliopia e anisometropia nas crianças pertencentes à população em estudo, utilizando dois métodos de rastreamento (triagem na escola e triagem durante o dia da vacinação contra a poliomielite). MÉTODOS: Foram examinadas 2.640 crianças, residentes da cidade de São Caetano do Sul, entre zero e seis anos de idade, divididas em duas amostras (A e B). A amostra A consistiu de 476 crianças que foram examinadas por dez oftalmologistas e onze técnicos oftálmicos, durante o Dia Nacional de Vacinação (20 de junho de 1998) contra a Poliomielite. A amostra B consistiu de 2.164 crianças que freqüentavam escolas municipais, entre quatro e seis anos de idade e foram examinadas por dois oftalmologistas durante o ano de 1998. RESULTADOS: Na amostra A, a prevalência de estrabismo foi de 3,36 por cento e de anisometropia foi de 1,26 por cento. O principal tipo de erro refrativo encontrado foi a hipermetropia < 2D. Necessitaram de prescrição óptica 14,11 por cento das crianças. Em relação à amostra B, a prevalência de estrabismo foi de 1,43 por cento. Nas crianças que falharam na triagem, a prevalência de ambliopia foi de 1,39 por cento, 2,8 por cento de anisometropia e necessitaram de prescrição óptica, 56,48 por cento. O principal tipo de erro refrativo encontrado foi o astigmatismo hipermetrópico composto. CONCLUSAO: Embora em município com perfil socioeconômico privilegiado, a prevalência de estrabismo, anisometropia, ambliopia e erro refrativo não foi inferior à relatada na literatura. Com relação à metodologia de rastreamento, o Dia Nacional de Vacinação contra a Poliomielite mostrou-se eficiente ferramenta metodológica já que houve grande participação da população alvo.

Validade da topografia de córnea na cirurgia refrativa com excimer laser / Validity of corneal topography in refractive surgery with excimer laser

OBJETIVO: Avaliar os resultados refracionais e a segurança do procedimento cirúrgico PRK (ceratectomia fotorrefrativa) com base na topografia de córnea no pré-operatório. MÉTODOS: Participantes - 44 sujeitos que tinham realizado cirurgia refrativa, com o procedimento ceratectomia fotorrefrativa, os quais apresentaram topografias irregulares pré-operatórias. O grupo controle consistiu de 44 sujeitos com topografia regular pré-operatória. Os 88 olhos foram submetidos a ceratectomia fotorrefrativa utilizando-se o "Summit Apex plus Excimer Laser". As topografias irregulares e regulares foram obtidas pelo "Corneal Analysis System"(EyeSys), sendo consideradas como topografias irregulares os seguintes achados: ápice deslocado acima de 1,5 D (AD), asfericidade maior que 0,25 D/mm (AS), obliquidade maior que 15 graus (OB), assimetria inferior-superior igual ou maior que 1,5 D (IS), curvatura maior que 47 D (CU) e combinação de 2 critérios (CB). Principal efeito medido: perda de uma ou mais linhas que foram definidas com segurança para o prognóstico. RESULTADOS: Todos os pacientes foram acompanhados por 6 meses. Verificou-se perda significativa de acuidade visual corrigida em pacientes submetidos ao procedimento PRK-AD (p< 0,001), PRK-CO (p<0,05). CONCLUSAO: Este estudo sugere que pacientes que desejam ser submetidos a cirurgia refrativa devem realizar a topografia de córnea pré-operatória e que, se encontradas irregularidades topográficas nestes pacientes, isto pode indicar a perda de linha de visão corrigida pós-operatória.

Saúde ocular de crianças entre zero e seis anos de idade, residentes na cidade de Säo Caetano do Sul, SP, Brasil / Ocular health of the children, aged from zero to six years, from Säo Caetano do Sul city, Säo Paulo State, Brazil

Objetivo: Determinar a prevalência de erros refrativos, estrabismo, ambliopia e anisometropia, das crianças pertencentes à população de maior renda per capita no Brasil. Método: Foram examinadas 2.640 crianças, residentes da cidade de São Caetano do Sul, entre zero e seis anos de idade, divididas em duas amostras (A e B). A amostra A consistiu de 476 crianças, com a idade variando de meses até seis anos, que após o consentimento verbal dos pais tiveram seus olhos examinados por dez oftalmologistas e 11 técnicos oftálmicos, durante o Dia Nacional de vacinação (20 de junho de 1998) contra a poliomielite, em cinco Postos de Saúde. A amostra B, consistiu em 2.164 crianças que freqüentavam escolas municipais (EMEIs e EMIs), entre quatro e seis anos de idade, que tiveram seus olhos examinados por dois oftalmologistas durante o ano de 1998. Resultados: A prevalência de estrabismo foi de 1,78 por cento e a de anisometropia foi de O,64 por cento. Na amostra A, a média do equivalente esférico foi de 1,18 e na amostra B de 1,46. Em relação à presença de erros refrativos, na amostra A, 85,89 por cento não apresentavam erros refrativos que necessitassem de correção óptica e 14,1 l por cento necessitaram de prescrição óptica. Na amostra B, 79,7 por cento não necessitaram de correção óptica e 5,63 por cento tiveram prescrição de óculos. O tipo de erro refrativo mais comum achado na amostra A foi a hipermetropia £ 2D e na amostra B foi o astigmatismo hipermetrópico composto. Conclusão: Os resultados mostram que a prevalência de estrabismo, anisometropia, ambliopia, erro refrativo, das crianças de São Caetano do Sul é semelhantes à relatada na literatura, mesmo em um município com perfil sócio-econômico privilegiado, a saúde ocular das crianças não apresentava nenhum benefício que tornasse a prevalência das afecções oculares inferior à relatada na literatura. Cabe também concluir, com relação a metodologia de rastreamento que o Dia Nacional de vacinação contra a Pólio, mostrou-se uma eficiente ferramenta metodológica de rastreamento já que há grande participação da população alvo